Librela (Beransa) – Droga milagrosa ou desastre em formação?
Nos EUA Nos EUA, o FDA acaba de aceitar o Librela (bedinvetmab), um medicamento para artrite que é novo e está disponível para animais de estimação… No entanto, ele tem sido usado em toda a Austrália (sob a marca Beransa), Canadá, UE e Reino Unido por um bom tempo. É um medicamento de antígeno monoclonal que é administrado mensalmente para alívio da dor da osteoartrite.
Há alguns fatos essenciais que você deve aprender sobre Librela (ou Berensa na Austrália), o que ele faz e a possibilidade de consequências adversas. Vamos primeiro dar uma olhada no que um anticorpo monclonal pode ser.
Autor: Dr. Lucas Fernandes
O que são anticorpos monoclonais?
Anticorpos monoclonais (mAb) têm sido utilizados na medicina para humanos desde 1988. E há uma grande variedade desses medicamentos que foram aprovados e estão sendo utilizados atualmente em oncologia, inflamação e autoimunidade. Eles são um antígeno criado artificialmente. A maneira natural de fazer anticorpos é feita pelos linfócitos B do seu cão e formam um elemento da defesa natural contra moléculas estranhas que estão invadindo vírus ou células, bem como em células cancerosas.
Anticorpos naturais são projetados para se ligar a moléculas nocivas ou estranhas no processo de defesa contra si mesmo. Se o sistema imunológico não estiver funcionando corretamente, ele pode desencadear anticorpos que são capazes de se ligar a autoproteínas. O corpo então começa a lutar contra si mesmo e resulta em uma doença autoimune.
Ponto importante: quando os anticorpos conseguem se ligar a proteínas saudáveis no corpo, isso geralmente causa danos e altera o equilíbrio da homeostase no corpo.
O mecanismo por trás da ação dos mAb’s como Librela em cães é bloquear ou diminuir o nível de certos receptores ou proteínas envolvidos nas cascatas de processos regulatórios, inflamatórios e homeostáticos. Eles estão localizados em uma variedade de tecidos corporais. Isso será explicado por que eles são vitais um pouco mais tarde.
O anticorpo monoclonal também inclui Cytopoint e é um tratamento para tratar alergias ou atopia. Escrevi um artigo separado explicando por que não sugiro Cytopoint clique neste link para ler o artigo.
Como funciona o Librela
Librela é um medicamento monoclonal de anticorpo criado para aliviar a dor causada pela artrite através do bloqueio do efeito do fator de crescimento nervoso
Librela é um medicamento que atua ligando e bloqueando a atividade de uma proteína dentro do corpo do seu cão chamada fator de crescimento nervoso (NGF). Quando esse anticorpo é ligado ao NGF, ele o impede de formar uma ligação com seus receptores nas células nervosas. Isso interrompe a transmissão de sinais de dor.
Mas – e este é um MAS extremamente grande! A proteína NGF desempenha muitas finalidades diferentes em uma variedade de outros tecidos do corpo do cão. O NGF não está associado apenas a sinais de dor e calmantes, mas é crucial no desenvolvimento, manutenção e vida útil das células nervosas dentro do sistema nervoso periférico e central.
É responsável pelo crescimento e diferenciação dos linfócitos B, e durante o processo de maturação das células T quando elas estão no meio de infecções. Desempenha um papel crucial no controle do sistema imunológico do animal de estimação. Está envolvido na manutenção e longevidade das células beta no pâncreas (produção de insulina). Também é provável que esteja associado a outras funções que os cientistas não descobriram.
Librela pode reduzir a dor artrítica em cães – mas a que custo?
Ele alivia a dor artrítica e oferece a possibilidade de atingir de 60 a 70% de resultados positivos substanciais. No entanto, ele consegue isso bloqueando uma proteína que também tem uma variedade de outros efeitos em vários sistemas do corpo, por exemplo, o sistema imunológico do cão. Ele liga o NGF em todo o lugar. Não apenas na zona dolorosa, na qual há uma quantidade excessiva dele, mas em todos os lugares onde é necessário para manter a saúde e a vitalidade máximas.
Esta é uma tentativa de acelerar ou desacelerar um relógio mecânico com partículas muito pequenas de areia nos mecanismos mecânicos que impactam uma engrenagem da maneira que é desejada, no entanto, elas podem bloquear o fluxo de outras engrenagens que são vitalmente significativas. Pode funcionar às vezes. Em outros casos, você pode causar danos ou até mesmo quebrar o relógio!
Efeitos colaterais do Librela para cães
Uma chance de 10-20 por cento de que haverá pouco ou nenhum efeito positivo e zero efeitos colaterais negativos. Um risco de 2-10% de causar reações adversas. Alguns efeitos colaterais adversos podem ser significativos e incluem uma “pequena” chance de dano irreversível que pode causar morte ou ter que ser sacrificado antes que o medicamento seja absorvido. Librela vem com um tempo de meia-vida variado que é em média de 19 dias. Isso significa que 50% do frasco acaba em apenas 19 dias. 75% acabam em 38 dias e assim por diante.
Há um problema com isso porque o cão que você tem é mais sensível aos efeitos colaterais negativos deste medicamento depois que ele é injetado no corpo, ele permanece lá por um bom tempo. Ele continuará a causar ferimentos até que o corpo o remova gradualmente. Os efeitos adversos geralmente são capazes de desaparecer ao longo de um período de dias a algumas semanas.
As reações adversas listadas na página canadense para este medicamento (muito maiores do que em outras nações!) incluem:
- Um inchaço no local da injeção
- Distúrbios do sistema: ausência de eficácia, polidipsia e anorexia, bem como letargia.
- O trato urinário é uma fonte de dor e desconforto, como incontinência urinária, polaciúria
- Distúrbios do trato digestivo: diarreia, vômito
- Distúrbios neurológicos: ataxia, convulsão
As informações de prescrição dos EUA listam as reações adversas mais frequentes…
- Infecções do trato urinário
- Infecção bacteriana da pele
- Dermatite
- Massa dérmica
- Eritema
- Cisto(s) dérmico(s)
- Dor na injeção
- Micção inadequada
- Histiocitoma
As listas são feias. E, claro, a maioria dos cães idosos já sofre de problemas ou questões em muitos sistemas orgânicos. Portanto, este medicamento pode ser a gota d’água para quebrar as costas do camelo dentro do sistema do seu cão.
Propentofilina (Vivitonin, Karsivan) pode fornecer alguns benefícios para cães que sofrem de efeitos colaterais adversos, pois pode aumentar o NGF. Converse com seu veterinário sobre isso caso seu cão tenha reações adversas.
Minha opinião é que, se você fechar os caminhos no corpo do seu animal de estimação, a probabilidade de consequências negativas indesejáveis ocorrerem involuntariamente pode ser significativa. Acho que esses tipos de medicamentos tendem a se tornar menos eficazes após tratamentos repetidos e são mais propensos a prejudicar seu animal de estimação a cada tratamento.
Efeitos colaterais da vida real
Embora não haja muitas evidências de que esses efeitos adversos estejam relacionados ao Librela, há muita experiência pessoal de reações adversas após injeções de Librela/Berensa. Às vezes, elas aparecem nos primeiros dias após a injeção inicial. Em outros casos, elas podem parecer o resultado de vários meses de injeções.
Não é uma questão de que alguns cães achem que ele provou ser salvador de vidas ou prolonga a vida, diminuindo a dor, para que eles possam recuperar a capacidade de correr ou brincar e sem efeitos colaterais negativos adversos. As melhorias na qualidade de vida dos cães que recebem esse tratamento são substanciais.
Mas alguns cães conseguem se dar bem com Librela e apresentam menos reações adversas, como aumento da respiração ofegante e da micção.
Outros proprietários (no Grupo de Experiências Librela no Facebook ) estão relatando efeitos negativos mais sérios, que incluem…
- Letargia
- Rabiscando, sacudindo
- Mudança de comportamento, ficar com medo e ficar assustado,
- Incontinência no trato urinário
- Não permitir comida ou bebida
- Diarreia, vômito
- Ataxia, cambaleando, caindo
- Na fraqueza da extremidade posterior, incapacidade de se levantar
- O fígado e os rins estão danificados
- Convulsões (novas ou adicionadas)
Alguns cães conseguem permanecer flutuando até que os efeitos da medicação passem e a condição melhore, mas outros não conseguem suportar porque os sinais são graves e exigem o uso da eutanásia.
Além disso, é importante notar que vários veterinários asseguram a seus pacientes que não há nenhuma consequência adversa com Librela. É importante conduzir alguma pesquisa antes de tomar uma decisão de tomar Librela.
Um segundo cuidado que os donos devem estar cientes é o fato de que Librela ajuda com rigidez e dor, mas não melhora a artrite subjacente. Certos especialistas sugerem limitar os níveis de atividade em cães que de repente ficam mais ativos após usar o medicamento. Os cães que sentem que estão sem dor podem ser mais propensos a se envolver em coisas excessivas que podem causar mais lesões nas articulações.
Existe algum lugar para Librela no tratamento de artrite em cães?
Na minha opinião pessoal, não é possível sugerir que Librela possa ser usado como tratamento inicial ou tratamento para cães que sofrem de artrite.
Comece sempre tomando altas doses de ácidos graxos essenciais (ômegas), extrato de mexilhão de lábios verdes e epitalis +/- cúrcuma e rosa mosqueta, o método homeopático e as terapias físicas. É como um estágio inicial no tratamento da artrite.
O segundo estágio para mim poderia incluir a adição de CBD e fitoterapia ocidental ou MTC +/acupuntura, acupressão ou lasers +/terapia hiperbárica, além de terapias físicas de rotina.
O terceiro estágio é onde todas as soluções holísticas não são suficientes, que é quando a dor irruptiva se torna um problema. É quando não me preocupo excessivamente com os efeitos adversos e me concentro no aspecto paliativo do cuidado para garantir saúde e qualidade de vida. Era então hora de aumentar a intensidade dos pulsos (dias ruins quando necessário) seguido de terapia contínua tomando analgésicos prescritos como AINEs + ou – Gabapentina + amantadina, ou injeções de cetamina.
O quarto estágio para mim é quando colocamos a pia da cozinha em direção ao nosso cachorro, já que estamos focados apenas em que ele viva uma vida saudável e em garantir que ele tenha o máximo de paz possível pelo tempo que for. Eu sugeriria incluir medicamentos opiáceos, bem como Librela neste ponto. Também é possível considerar Librela no final do estágio 3. Se todas as alternativas forem esgotadas.
Minha recomendação: evite medicamentos mAB, a menos que sejam sua opção final…
Sou da opinião de que antígenos monoclonais (Librela/Beransa, Cytopoint) carregam o risco de danos e ferimentos sérios que podem ser permanentes ou temporários. Como eu disse antes, estou testemunhando muitos pacientes que relataram efeitos colaterais negativos anedóticos após o tratamento com esses medicamentos. Há muitos grupos no Facebook.
Além disso, como alguns membros da minha equipe compartilharam durante a convenção veterinária holística/integrativa que participei esta semana, Librela/Beransa pode ser um medicamento extremamente eficiente que pode ser extremamente benéfico para certos cães. É por isso que vale a pena pensar sobre isso se estiver tendo dificuldade para decidir, no entanto, você deve permanecer ciente do risco real para fazer uma escolha informada.
